皮膚病理倶楽部
Dermatopathology Club

臨床症状
	1. 5歳までに発症し、約50%は生後6ヶ月以内に発症する。性差はない。 2. 20％は若年成人にも生じる。 3.頭頸部に好発し、次に体幹や上肢にできる。 4.臨床像は単発で黄色調の数mm〜1cm大の丘疹および結節。 5.多くは数年で自然消退する。
病因
	正確な細胞起源は不明。腫瘍性病変ではなく、反応性肉芽腫性病変と考えられる。
病理所見
	1.表皮は正常または肥厚したり萎縮性のこともあるが、表皮内浸潤はない。 2.巣状またはびまん性の細胞浸潤 (1)組織球浸潤：多くは脂質を貪食し、細胞質は泡沫状。多核巨細胞もある。 (2)リンパ球 (3)Touton型巨細胞が特徴的：核は花冠状に配列し、泡沫状の細胞質で取り囲まれる。 3.一般に浸潤は真皮乳頭層と網状層の両方で、まれに皮下組織に及ぶ。 免疫染色）CD68(組織球のマーカー)が陽性。
鑑別診断
	1.細網組織球腫：黄色肉芽腫と組織学的にオーバーラップした病態と考えられる。大型のスリガラス状の細胞質を有する組織球が主体。Touton型巨細胞はない。 2.黄色腫：血管周囲での泡沫状の組織球(xanthoma cell)の増生が主体。炎症細胞浸潤はなく、多核巨細胞は少ない。 3.皮膚線維腫：紡錘形のfibroblastの増生が主体で、線維化を伴う。 4.Langerhans細胞組織球症：表皮内浸潤があり、好酸球浸潤を伴う。免疫染色でCD1aが陽性。 5.Spitz母斑：胞巣状に増生し、核内偽封入体を有し、maturationがある。

文責： 伊東慶悟医師

皮膚病理倶楽部トップページ